Секунду назад все было нормально.
И вот уже жар поднимается от груди к лицу, спина мокрая, и вместо остроумной собеседницы – растерянная женщина, которая считает минуты до конца разговора. Потом отпускает, и накрывает озноб.
С приливами сталкиваются от 80 до 90% женщин в перименопаузе и менопаузе. Средняя продолжительность этого периода около четырех лет, и это не месяц-другой, который можно перетерпеть, сжав зубы. Про приливы известно довольно много: и почему они возникают, и какие способы помощи проверялись в исследованиях, а какие нет.
Что происходит в теле
У тела есть внутренний термостат. Он находится в участке мозга гипоталамусе и следит, чтобы температура внутри организма держалась в узком коридоре.
У него есть две команды. Стало жарче верхней границы – расширить сосуды под кожей и включить потоотделение. Стало холоднее нижней – отогнать кровь от кожи и запустить дрожь. При дрожи мышцы работают и выделяют тепло.
Между границами есть промежуток, где термостат не вмешивается. Обычно он широкий, поэтому мы вообще не замечаем, что внутри идет какая-то регулировка.
Эстрогены этот коридор поддерживают. Когда их в перименопаузе становится меньше, границы съезжаются почти вплотную.
Дальше начинается то, о чем женщины говорят: накрыло без причины. Температура тела все время слегка гуляет: из-за теплой комнаты, из-за подъема по лестнице, из-за неловкого момента в разговоре. Раньше эти колебания умещались внутри коридора и оставались незаметными. Теперь они сразу упираются в верхнюю границу, термостат читает это как перегрев и запускает охлаждение. А потом тело, влажное от пота, остывает слишком быстро, и температура падает уже за нижний предел. Отсюда озноб в конце.
Стресс, кофе, алкоголь, горячий чай, духота, перепад температуры – все это работает как спусковой крючок. Но часть приступов приходит вообще без повода: коридор сузился настолько, что достаточно собственных небольших колебаний температуры организма. Поэтому приливы случаются и во сне, и женщина просыпается уже не в начале приступа, а в его середине, когда внешней причины точно нет.
Сколько это длится
Один приступ занимает от 30 секунд до часа, чаще 3–4 минуты. Сам период, когда приливы приходят регулярно, у большинства женщин длится больше года, в среднем около четырех лет. У части женщин они сохраняются и через двадцать лет после последней менструации.
И приступы не самое неприятное. Ночные приливы рвут сон на куски, и утром вы встаете разбитой, даже если провели в постели положенные часы. Дальше усталость, рассеянность, раздражительность. Начинают страдать работа, отношения, самооценка. В сухих исследованиях это называется снижением качества жизни, а женщины описывают ощущение: я перестала быть собой.
Терпеть это необязательно. И вопрос не в силе характера, а в том, насколько тяжело у вас проходит этот период. И это поддается подсчету.
Сначала измерить
Слов о том, что вам плохо, недостаточно. Решение врач принимает по частоте и тяжести симптомов. Значит, идти к нему лучше с цифрами.
Дневник приступов
Две недели, коротко: сколько раз за сутки, сколько минут, что было перед этим, будили ли ночью. Записывайте сразу, задним числом счет всегда занижается.
Шкала Грина
Опросник на 21 пункт, который переводит состояние в баллы по нескольким группам симптомов: вазомоторные, психологические, соматические. Пройти можно онлайн, это несколько минут, результат считается сразу. Ценность его не в самом числе, а в том, что через месяц можно пройти заново и увидеть направление.
Сделать это можно сегодня, и на приеме это сэкономит больше всего времени.
Гормоны: самый эффективный метод
Факт, который придется принять: ничто не работает при приливах лучше гормонов.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ, в старой литературе гормонозаместительная терапия или ГЗТ) восполняет дефицит эстрогенов. Эффект развивается в течение месяца, за три месяца снимается до 90% вазомоторных симптомов. Двойные слепые исследования показывают: ни один другой метод, медицинский или альтернативный, такого результата не дает.
Обратная сторона хорошо изучена. Таблетки повышают риск тромбов. Для пластырей и гелей такие данные пока не получены, и женщинам с повышенным риском чаще предлагают именно их, хотя преимущество этих форм остается предположением. Гормоны не назначают при раке молочной железы и эндометрия, тяжелых болезнях печени, тромбозах в прошлом, непонятных кровотечениях. Перед назначением нужно обследоваться, а потом регулярно показываться врачу.
Еще есть гормоны, которые предлагают как натуральные или биоидентичные, приготовленные по индивидуальному рецепту. Их долгосрочная безопасность и эффективность не изучены, а составы, которые смешивают под конкретную женщину, во многих странах не проверяют ни по качеству, ни по дозировке. Слово «натуральный» здесь не означает «более мягкий»: это те же гормоны, и назначать их себе по чьему-то совету не стоит.
Когда гормоны не вариант
Причин, по которым гормональная терапия не подходит, обычно три.
Есть противопоказания, и решение принято врачом.
Женщина не хочет принимать гормоны, и это ее право.
Или идет обследование, терапия еще не подобрана, а жить и работать нужно уже сейчас.
Во всех трех случаях встает один вопрос: что делать до и вместо?
Что предлагают взамен
Рецептурные негормональные препараты снижают частоту и тяжесть приливов примерно на 50–60%, тогда как гормоны на 80–90%. Меньше, но для многих женщин этого достаточно, чтобы вернуть себе сон и работоспособность.
Что подтверждено исследованиями:
- дыхание в заданном ритме – медленное, глубокое, животом, в момент начала приступа. Эффект проверялся в плацебо-контролируемом исследовании;
- когнитивно-поведенческая терапия и практики осознанности;
- снижение веса и регулярная физическая нагрузка.
Что помогает, но с меньшим эффектом: работа с триггерами, многослойная одежда, прохлада в спальне, отказ от курения.
Что изучено недостаточно: иглоукалывание и йога. Данных, подтверждающих влияние именно на приливы, мало, хотя настроение и общее самочувствие они способны улучшить.
Бета-аланин
Из компонентов, которые применяют при приливах вне гормональной терапии, лучше всего изучен бета-аланин. Это аминокислота. Не гормон и не фитоэстроген, на гормональный фон она не влияет.
В нервной системе есть рецепторы, которые гасят лишнее возбуждение. Бета-аланин по строению подходит к этим рецепторам и включает их. А еще он мешает резкому выбросу гистамина, и это важнее всего: именно гистамин расширяет сосуды кожи, с чего прилив и начинается. В обзорной литературе это описывают как способность поддерживать границы терморегуляторной зоны. То есть работа идет с тем самым сузившимся коридором.
Что известно об исследованиях. Бета-аланин изучался при вазомоторных симптомах в нескольких работах, включая двойные слепые плацебо-контролируемые. Побочных эффектов в этих работах не отмечено. Но выборки небольшие, десятки участниц, а не тысячи, метаанализов нет. За гормональной терапией стоит несопоставимо больший объем исследований.
Механизм понятен, данных пока мало. Для женщины, которой гормоны не подходят, это осмысленный вариант.
С чем идти к врачу
Возьмите с собой дневник за две недели и баллы по шкале.
Спросите:
- подходит ли вам МГТ и что этому мешает;
- какие обследования нужны, чтобы это выяснить;
- что делать в период, пока терапия не подобрана;
- как оценивать результат и когда возвращаться.
Обязательно скажите, что вы уже принимаете, включая безрецептурные средства и добавки.
Не откладывайте визит, если приливы случаются чаще десяти раз в сутки, сопровождаются болью в груди или резкими скачками давления, если сон разрушен несколько недель подряд. И отдельно: любые кровянистые выделения после года без менструаций – повод обратиться к гинекологу сразу.
Негормональная поддержка при климаксе
Если симптомы связаны с общим снижением уровня эстрогенов и затрагивают сразу несколько систем – сон, настроение, ощущение комфорта в теле – имеет смысл рассматривать не точечные решения, а комплексную поддержку.
В таких случаях задача не справиться с отдельным симптомом, а помочь организму адаптироваться к изменениям. Это особенно важно, если гормональная терапия не подходит или есть сомнения по ее применению.
К вариантам негормональной поддержки в климаксе относится комплекс Эстрогиакапс®
Его поддержка строится на сочетании компонентов, которые способствуют уменьшению разных проявлений климакса:
- β-аланин – участвует в регуляции теплообмена и помогает снижать частоту и выраженность приливов;
- экстракт красного клевера – содержит фитоэстрогены, которые мягко взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами и поддерживают общее состояние;
- экстракт хмеля – влияет на нервную систему, помогает снижать напряжение и улучшать сон;
- гиалуроновая кислота – поддерживает уровень увлажненности тканей, в том числе слизистых;
- экстракт календулы – участвует в процессах восстановления и поддерживает защитные функции тканей
Такое сочетание позволяет оказывать поддержку на несколько звеньев проблемы климакса. Уникальный состав способствует снижению выраженности приливов, поддержке сна, уменьшению напряжения и улучшению общего самочувствия.
Форма выпуска – капсулы. Рекомендуемый прием: по 2 капсулы в день во время еды курсом 1 месяц. При необходимости курс можно повторить.
В период климакса, вслед за гормональной перестройкой, изменяется работа нервной системы. Поэтому усталость, эмоциональные реакции и снижение ресурса – ожидаемая часть этого периода, а не личная слабость.
Важно внимательно следить за тем, как меняется состояние: если это кратковременные перепады настроения, обычно помогает корректировка образа жизни и поддержка нервной системы, а если симптомы становятся устойчивыми и начинают влиять на повседневную жизнь, необходимо подключать специалиста.
БАД. Не является лекарственным средством. Необходима консультация специалиста.
Чтобы узнать больше о препарате Эстрогиакапс® и перейти на сайт просто листайте ниже! 👇